Przy wyborze bloku cyrkonowego, jedną z pierwszych liczb, na które często patrzą technicy stomatologiczni, jest wytrzymałość na zginanie, zazwyczaj wyrażana w MPa.

Łatwo założyć, że wyższa liczba automatycznie oznacza lepszy materiał.

Ale czy cyrkon o wytrzymałości 1200 MPa jest zawsze lepszym wyborem niż materiał o wytrzymałości 600 MPa lub 750 MPa?

Niekoniecznie.

Dla nowoczesnych laboratoriów stomatologicznych wybór cyrkonu staje się mniej kwestią znalezienia najsilniejszego dostępnego materiału, a bardziej kwestią znalezienia właściwej równowagi między wytrzymałością, przeziernością, wskazaniem i wymaganiami przepływu pracy.

Jest to szczególnie istotne, ponieważ południowoafrykańskie laboratoria nadal wdrażają cyfrowe przepływy pracy CAD/CAM i pracują z szerszą gamą materiałów cyrkonowych i wskazań. Lokalne laboratoria już wykorzystują frezowanie CAD/CAM do koron cyrkonowych, mostów, uzupełnień implantów i prac pełnołukowych, podczas gdy południowoafrykańscy dostawcy oferują wiele gatunków cyrkonu i opcji wielowarstwowych.

Ile więc tak naprawdę potrzebujesz wytrzymałości cyrkonu?

Co tak naprawdę oznacza wytrzymałość cyrkonu?

Kiedy producenci opisują cyrkon jako 600 MPa, 750 MPa, 1000 MPa lub 1200 MPa, zazwyczaj odnoszą się do jego zmierzonej wytrzymałości na zginanie w określonej metodzie testowej.

Wytrzymałość na zginanie wskazuje, jak duże naprężenie materiał może wytrzymać w zginaniu przed złamaniem w warunkach testu.

Jednak tej liczby nie należy interpretować jako bezpośredniego przewidywania, jak długo konkretna korona lub most będzie służyć.

Wydajność kliniczna zależy również od takich czynników, jak:

• Projekt uzupełnienia
• Skład materiału
• Grubość uzupełnienia
• Wymiary łączników
• Warunki zgryzowe
• Cementowanie
• Jakość frezowania
• Spiekanie
• Obróbka powierzchni
• Wskazanie kliniczne

Dlatego MPa jest ważną specyfikacją – ale jest to tylko jedna część decyzji o wyborze materiału.

Czy wyższa wytrzymałość jest zawsze lepsza?

Jest to jedno z najczęstszych błędnych przekonań na temat cyrkonu.

Wyższa wytrzymałość może zapewnić użyteczny margines bezpieczeństwa dla wymagających wskazań. Jednak zwiększanie wytrzymałości jest często związane ze zmianami we właściwościach optycznych, szczególnie przezierności, w zależności od formuły cyrkonu i procesu produkcyjnego.

Tworzy to ważną równowagę:

Wyższa wytrzymałość ↔ Wydajność optyczna

Nowoczesny cyrkon wielowarstwowy próbuje rozwiązać ten kompromis, łącząc różne kompozycje lub poziomy wytrzymałości/przezierności w jednym dysku.

Na przykład, niektóre cyrkony wielowarstwowe przechodzą od silniejszego regionu szyjkowego do bardziej przeziernego regionu siecznego. Jeden produkt dostępny na rynku południowoafrykańskim podaje około 1170 MPa wytrzymałości szyjkowej i 630 MPa wytrzymałości siecznej, podczas gdy inny cyrkon wielowarstwowy podaje 850 MPa szyjkowej i 650 MPa siecznej.

To ilustruje ważny punkt:

Pytanie brzmi nie tylko „Jak mocny jest dysk?”, ale „Gdzie znajduje się ta wytrzymałość i co ma zrobić uzupełnienie?”

Pomyśl o uzupełnieniu przed MPa

Przed wyborem bloku cyrkonowego technicy powinni najpierw zidentyfikować uzupełnienie.

Zapytaj:

Co robię?

• Korona przednia?
• Korona boczna?
• Most krótki?
• Most długi?
• Uzupełnienie pełnołukowe?
• Uzupełnienie wspierane implantem?
• Uzupełnienie monolityczne?
• Rama do licowania?

Odpowiedź może znacząco wpłynąć na odpowiedni materiał.

Uzupełnienia przednie: Wytrzymałość to tylko część równania

W przypadku bardzo estetycznych przypadków przednich, właściwości optyczne mogą stać się szczególnie ważne.

Naturalne zęby oddziałują ze światłem w złożony sposób. Uzupełnienie, które jest mechanicznie mocne, ale nadmiernie nieprzezroczyste, może nie odtworzyć pożądanego wyglądu.

W tych przypadkach technicy mogą priorytetowo traktować:

• Przezierność
• Gradient koloru
• Opalescencję
• Dokładność odcienia
• Teksturę powierzchni
• Naturalne przejście od obszaru szyjkowego do siecznego

Tutaj nowoczesny cyrkon wielowarstwowy o wysokiej przezierności może być przydatny.

Na przykład, jeden cyrkon wielowarstwowy dostępny w RPA jest określony na 750 MPa z około 49% przezierności, podczas gdy inny materiał wielowarstwowy oferuje gradient wytrzymałości 750–1200 MPa z 41–49% przezierności, w zależności od warstwy.

Lekcja jest prosta:

W przypadku przypadków estetycznych nie wybieraj cyrkonu na podstawie samego MPa.

Uzupełnienia boczne: Kiedy wytrzymałość staje się ważniejsza

Uzupełnienia boczne są narażone na różne wymagania funkcjonalne.

W przypadku koron i mostów bocznych technicy mogą kłaść większy nacisk na:

• Wytrzymałość mechaniczną
• Projekt uzupełnienia
• Wymiary łączników
• Obciążenie zgryzowe
• Grubość materiału
• Odpowiednie wskazanie kliniczne

Silniejszy cyrkon może być korzystny, gdy uzupełnienie wymaga większej wydajności mechanicznej.

Jednak nie oznacza to, że każde uzupełnienie boczne wymaga najsilniejszego dostępnego cyrkonu.

Prawidłowo wskazany cyrkon wielowarstwowy może łączyć wystarczającą wytrzymałość z poprawionymi właściwościami optycznymi.

Kluczem jest przestrzeganie wskazanych przez producenta materiału wskazań, zamiast zakładania, że najwyższe MPa jest automatycznie najbezpieczniejszym wyborem.

Mosty wymagają więcej niż tylko patrzenia na MPa

Przypadki mostów to kolejna sytuacja, w której technicy powinni unikać wybierania materiałów na podstawie samej wytrzymałości.

Ostateczny wynik zależy od interakcji między:

Materiał + Projekt + Łącznik + Rozpiętość + Spiekanie + Warunki kliniczne

Blok cyrkonowy o wysokiej nominalnej wytrzymałości na zginanie nie może zrekompensować nieodpowiedniego projektu łącznika lub niewystarczającej grubości materiału.

Dlatego doświadczeni technicy oceniają całe uzupełnienie przed wyborem materiału.

Niektóre cyrkony wielowarstwowe są specjalnie wskazane do mostów z określonymi ograniczeniami jednostek lub przęseł. Na przykład Cercon ht ML określa różne wskazania dla mostów wielojednostkowych i definiuje ograniczenia dotyczące przęseł i liczby jednostek.

Dlatego:

Zawsze sprawdzaj wskazania producenta dla konkretnego materiału i projektu uzupełnienia.

Uzupełnienia pełnołukowe: Nie skupiaj się na jednej liczbie

Uzupełnienia pełnołukowe wprowadzają kolejny poziom złożoności.

Laboratorium musi wziąć pod uwagę:

• Ogólny projekt ramy
• Położenie implantu
• Geometrię łącznika
• Rozważania dotyczące wsporników
• Grubość materiału
• Zgryz
• Dokładność frezowania
• Zachowanie podczas spiekania

Niektóre cyrkony o wysokiej wytrzymałości są specjalnie sprzedawane do zastosowań dużych lub pełnołukowych. Południowoafrykańskie laboratoria już oferują pełnołukowe uzupełnienia cyrkonowe i wspierane implantami jako część swoich usług CAD/CAM.

W tych przypadkach właściwe pytanie brzmi nie:

„Jaki jest najsilniejszy dostępny cyrkon?”

Zamiast tego zapytaj:

„Który cyrkon ma odpowiednią wytrzymałość, właściwości optyczne i wskazanie producenta dla tego projektu?”

Co z cyrkonem 600–750 MPa?

Niższa wytrzymałość nie oznacza automatycznie „słaby” lub „niskiej jakości”.

Cyrkon w zakresie 600–750 MPa może być zaprojektowany tak, aby priorytetowo traktować wydajność optyczną i specyficzne wskazania.

Na przykład, cyrkon wielowarstwowy o wytrzymałości 750 MPa może być zaprojektowany specjalnie wokół naturalnych gradientów odcienia i przezierności.

Innym przykładem z rynku południowoafrykańskiego jest cyrkon o wytrzymałości na zginanie około 600 MPa, przeznaczony do zastosowań o wysokiej estetyce.

Pokazuje to, dlaczego liczbę należy zawsze rozważać razem z:

• Wskazaniem
• Przezierność
• Składem
• Rodzajem uzupełnienia
• Instrukcjami producenta

Co z cyrkonem 1000–1200 MPa?

Cyrkon o wyższej wytrzymałości staje się szczególnie istotny, gdy laboratoria potrzebują większej wydajności mechanicznej.

W zależności od konkretnej formuły i wskazań producenta, cyrkon o wysokiej wytrzymałości może być używany do zastosowań takich jak:

• Uzupełnienia boczne
• Mosty wielojednostkowe
• Uzupełnienia wspierane implantami
• Ramy pełnołukowe
• Zastosowania o wysokim obciążeniu

Niektóre produkty cyrkonowe dostępne w RPA podają wytrzymałość na zginanie około 1170–1200 MPa, w tym materiały wskazane do rozległych uzupełnień.

Ale znowu, wyższe MPa nie powinno być automatycznie interpretowane jako lepsza estetyka.

Najbardziej odpowiednim materiałem jest ten, który spełnia mechaniczne i optyczne wymagania przypadku.

Cyrkon wielowarstwowy zmienia równanie

Jednym z największych postępów w nowoczesnym cyrkonie jest rozwój cyrkonu wielowarstwowego.

Zamiast używać jednolitej wytrzymałości i przezierności w całym dysku, materiały wielowarstwowe mogą tworzyć gradient.

Na przykład:

Szyjkowy

Wyższa wytrzymałość
Niższa przezierność

↓

Korpus

Zrównoważona wytrzymałość i przezierność

↓

Sieczny

Wyższa przezierność
Niższa wytrzymałość

Ta struktura może lepiej odzwierciedlać charakterystykę optyczną naturalnych zębów, jednocześnie utrzymując odpowiednią wydajność mechaniczną w różnych obszarach uzupełnienia.

Niektóre nowoczesne cyrkony wielowarstwowe łączą wiele warstw i gradientów wytrzymałości w jednym dysku.

Dla laboratoriów może to również uprościć produkcję, ponieważ sam materiał przyczynia się do ostatecznego przejścia odcienia.

Praktyczny sposób wyboru cyrkonu

Zamiast pytać:

„Który cyrkon ma najwyższe MPa?”

Spróbuj zadać te pięć pytań.

1. Jakie jest wskazanie?

Korona przednia, korona boczna, most, uzupełnienie implantu czy łuk pełny?

2. Jaki poziom estetyki jest wymagany?

Czy przypadek wymaga wysokiej przezierności czy maksymalnej wydajności mechanicznej?

3. Co zaleca producent?

Sprawdź oficjalne wskazania, minimalną grubość, wymagania dotyczące łączników, parametry spiekania i inne instrukcje przetwarzania.

4. Czego wymaga przepływ pracy CAD/CAM?

Rozważ frezowanie, zagnieżdżanie, spiekanie, wykańczanie i charakteryzację.

5. Jakiej równowagi potrzebuje laboratorium?

Najlepszy materiał zazwyczaj nie jest tym z największą liczbą.

Jest to ten, który zapewnia właściwą kombinację wytrzymałości, estetyki, przewidywalności i wydajności przepływu pracy.

Prosty schemat wyboru cyrkonu dla laboratoriów w RPA

W codziennym podejmowaniu decyzji laboratoria mogą myśleć o wyborze cyrkonu w ten sposób:

Przypadek przedni o wysokiej estetyce

→ Priorytet przezierności + gradientu odcienia + odpowiedniej wytrzymałości

Korona boczna

→ Równowaga wytrzymałości + przezierności + wskazania klinicznego

Most krótki

→ Ocena wytrzymałości + projektu łącznika + wskazania producenta

Uzupełnienie implantu

→ Ocena wytrzymałości + projektu + wymagań specyficznych dla implantu

Uzupełnienie pełnołukowe

→ Priorytet odpowiedniej wytrzymałości + projektu + wskazania zatwierdzonego przez producenta + spójności przetwarzania

Ten schemat jest bardziej użyteczny niż proste dzielenie cyrkonu na „mocny” i „słaby”.

Wytrzymałość to tylko jedna część wydajności cyrkonu

Blok cyrkonowy powinien być ostatecznie oceniany jako kompletny system materiałowy.

Ważne czynniki obejmują:

Wytrzymałość na zginanie

Dostarcza informacji o wydajności mechanicznej.

Przezierność

Wpływa na to, jak naturalnie uzupełnienie oddziałuje ze światłem.

Gradient odcienia

Pomaga odtworzyć przejście od zębiny do szkliwa.

Stabilność spiekania

Wpływa na dokładność wymiarową i przewidywalność.

Zachowanie podczas frezowania

Wpływa na wydajność obróbki i jakość powierzchni.

Wykończenie powierzchni

Wpływa na ostateczny wygląd optyczny i cechy funkcjonalne.

Wskazanie kliniczne

Określa, czy materiał jest odpowiedni dla zamierzonego uzupełnienia.

Dlatego materiał o niższej wartości MPa może czasami być lepszym wyborem dla konkretnego przypadku.

Sedno sprawy: Nie kupuj MPa – wybierz właściwy materiał

Dla południowoafrykańskich laboratoriów stomatologicznych rosnąca różnorodność materiałów cyrkonowych jest pozytywnym rozwojem.

Istnieją teraz materiały zaprojektowane wokół różnych kombinacji:

Wytrzymałość + Przezierność + Odcień + Wskazanie + Przepływ pracy

Właściwy cyrkon niekoniecznie jest najsilniejszym cyrkonem.

W przypadku uzupełnienia przedniego priorytetem może być wydajność optyczna. W przypadku uzupełnienia bocznego lub wspieranego implantem, wymagania mechaniczne mogą stać się ważniejsze. W przypadku mostów i prac pełnołukowych kluczowe stają się projekt i wskazania producenta.

Celem nie jest maksymalizacja jednej specyfikacji.

Celem jest osiągnięcie właściwej równowagi dla każdego uzupełnienia.

W miarę rozwoju stomatologii cyfrowej CAD/CAM w RPA, technicy rozumiejący tę równowagę będą lepiej przygotowani do efektywnego wyboru materiałów, uproszczenia swoich przepływów pracy i produkcji przewidywalnych uzupełnień.

Wniosek

Ile tak naprawdę potrzebujesz wytrzymałości cyrkonu?

Nie ma jednej liczby MPa, która byłaby odpowiednia dla każdego uzupełnienia.

Zamiast tego, wybór cyrkonu powinien zaczynać się od wskazania klinicznego, a następnie uwzględniać wymaganą równowagę wydajności mechanicznej, przezierności, estetyki, projektu i wymagań przetwarzania.

Dla nowoczesnych laboratoriów stomatologicznych pytanie brzmi już nie:

„Który cyrkon jest najsilniejszy?”

Brzmi ono:

„Który cyrkon zapewnia odpowiednią wydajność dla tego przypadku?”

Ta zmiana – od wyboru najwyższej liczby do wyboru najbardziej odpowiedniego materiału – jest ważną częścią stania się bardziej wydajnym i przewidywalnym cyfrowym laboratorium stomatologicznym.