Porównanie długowieczności cyrkonu z szkło-ceramicznymi odnowieniami

1. Przegląd

Zirkonia i szklana ceramika są powszechnie stosowanymi materiałami do całkowitej ceramiki, w tym korony, inlays i onlays.na długowieczność wpływa kilka czynników, w tym specyficzny skład materiału, miejsce odbudowy, obciążenie okluzją, technika produkcji i higiena jamy ustnej.

Ważne jest, aby zauważyć, że ceramika szklana nie jest pojedynczą kategorią materiału.Materiały te różnią się znacznie pod względem wytrzymałości mechanicznej i długoterminowych właściwości klinicznych..

2Porównanie wskaźników pięcioletniej przeżywalności klinicznej

W badaniach klinicznych powszechnie używa się terminu “pięcioletni wskaźnik przeżycia” w celu oceny długoterminowej skuteczności leczenia.Odnosi się to do odsetka naprawy, która pozostaje w eksploatacji po pięciu latach bez konieczności wymiany lub poważnej awarii.

Ogólnie dostępne dowody wskazują, żemonolityczny litium disilicate, szkło ceramiczne i monolityczny cyrkonium wykazują wysokie pięcioletnie wskaźniki przeżywalności, bez istotnej różnicy w rutynowej praktyce klinicznej.

3Charakterystyka cyrkonu

3.1 Zalety

• Wysoka wytrzymałość gięcia i odporność na złamania;
• dobra tolerancja na duże obciążenia okluzalne;
• Odpowiednie dla tylnych zębów, w tym zębów kły;
• monolityczny cyrkon nie posiada oddzielnej warstwy fałderingu, co może zmniejszyć ryzyko rozszczepienia fałderingu ceramicznego;
• Może być korzystne dla pacjentów z bruksyzmem lub skłonnością do zaciskania zębów.

3.2 Potencjalne ograniczenia

• Jego przezroczystość i naturalne właściwości optyczne mogą być gorsze niż w przypadku szkła ceramicznego;
• Ze względu na stosunkowo wysoką twardość powierzchniową, niewłaściwie ustawiony cyrkon może przyczyniać się do zużycia przeciwnych zębów;
• Zwierzęta o masie nieprzekraczającej 10 kg lub większej
• W niektórych sytuacjach klinicznych nieodpowiednie wiązanie lub niewystarczająca retencja może prowadzić do odłączenia lub utraty retencji.

4Charakterystyka szklanokeramiki

4.1 Zalety

• Kolor i przezroczystość mogą bardzo przypominać strukturę naturalnego zęba;
• Ogólnie daje doskonałe efekty estetyczne;
• Litium disilikat szkło ceramiczne oferuje korzystną równowagę między wytrzymałością a estetyką;
• Odpowiednie do koron przednich, fajerów, inlejów, onlaysów i wybranych koron tylnych.

4.2 Potencjalne ograniczenia

• Wytrzymałość mechaniczna różni się znacznie w zależności od różnych rodzajów szkła-ceramiki;
• Ceramika feldspatyczna i konwencjonalna na bazie krzemianu są stosunkowo kruche;
• Nadmierne obciążenie okluzy lub bruksyzm mogą zwiększać ryzyko pęknięć, złamań lub pęknięć;
• Duże odbudowy tylne wymagają starannego zaprojektowania i precyzyjnego zarządzania okluzją.

5. Wybór materiału według lokalizacji zęba

5.1 Przednie zęby

W przypadku restauracji przedniej, estetyka, przejrzystość i integracja optyczna są zazwyczaj priorytetowe.

• monolityczne ceramiki ze szkła disilikatów litu;
• "Systemy sterowania" obejmujące:
• W zależności od stopnia uszkodzenia struktury zęba, fazoły, częściowe lub pełne korony.

Dla pacjentów o wysokich oczekiwaniach estetycznych i normalnej funkcji okluzyjnej ceramika ze szkła disilikatowego litu może stanowić szczególną zaletę.

5.2 tylne zęby i kły

Zęby tylne są narażone na większe siły żucia.

• Zwierzęta i zwierzęta, włącznie z ich zwierzętami
• Monolityczna ceramika ze szkła disilikatów litu o odpowiedniej grubości i odpowiedniej konstrukcji.

U pacjentów z bruksyzmem, ściskającymi zębami lub z nawykami żucia twardych przedmiotów należy dokładnie ocenić funkcję okluzy.W przypadku wskazań klinicznych można rozważyć monolitową restaurację cyrkonii i ochronną szpindrę okluzową..

6Główne czynniki wpływające na długowieczność odnowy

Materiał odbudowy jest tylko jednym z czynników decydujących o długoterminowej skuteczności działania.

6.1 Pozostała struktura zęba

Ilość i jakość pozostałej struktury zęba wpływają na wsparcie i odporność na złamania zębów.lub niewydolność zęba znajdującego się pod nim.

6.2 Przystosowanie marginalne

Słaba adaptacja krańcowa może prowadzić do gromadzenia się płytki nazębnej, wpływu na żywność, wtórnego próchnicy i zapalenia dziąseł.

6.3 Stosunki okluzyjne

Nieodpowiedni układ okluzy lub nadmierne obciążenie lokalne może zwiększać ryzyko złamania, rozszczepienia lub utraty retencji.

6.4 Bruksyzm i zaciskanie zębów

Nocny bruksyzm i zaciskanie zębów mogą znacząco zwiększyć obciążenie mechaniczne całkowicie ceramicznych restauracji.

6.5 Procedury kliniczne i laboratoryjne

Przygotowanie zębów, projektowanie ich odbudowy, spiekanie, wykończenie, polerowanie, regulacja okluzy i cementujące wszystkie mogą mieć wpływ na ostateczny wynik kliniczny.

6.6 Higiena jamy ustnej i utrzymanie

Skuteczne szczotkowanie zębów, czyszczenie międzyzębów, wykonywanie badań lekarskich oraz terminowe leczenie chorób jamy ustnej mogą przyczynić się do wydłużenia trwałości zarówno zębów odnowionych, jak i podtrzymujących.

7Oczekiwana długość życia

Jeżeli zęb jest prawidłowo zaprojektowany i wykonany, ząb podtrzymujący jest zdrowy, siły oklusalne są dobrze kontrolowane, a odpowiednia konserwacja jest zapewniana:

• Korony z cyrkonii mogą pozostać klinicznie funkcjonalne przezwięcej niż 10 lat;
• Restauracje ze szkła i ceramiki z dysylikatów litu mogą również pozostać funkcjonalne przezwięcej niż 10 lat;
• Niektóre odbudowy mogą pozostać w użyciu znacznie dłużej;
• Jednak w przypadku wtórnego próchnicy, złamania korzenia, choroby przyzębia, ciężkiego bruksyzmu lub utraty struktury zęba konieczne może być ponowne leczenie w krótszym czasie.

W związku z tym żywotność naprawy nie może być określona wyłącznie na podstawie jej kategorii materiału.

8Wniosek

Ogólnie:

• W przypadku tylnych zębów, kły lub obszarów narażonych na silne siły okluzalne, monolityczny cyrkonia jest często bardziej konserwatywnym wyborem.
• W przypadku zębów przednich lub przypadków, w których przejrzystość i integracja estetyczna są priorytetowe, często korzystna jest monolityczna ceramika ze szkła disilikatów litu.
• Zarówno monolityczny cyrkonia, jak i monolityczna ceramika ze szkła disilikatów litu wykazują wysokie pięcioletnie wskaźniki przeżycia, a praktyczna różnica jest często mniejsza niż oczekiwano.
• Ceramika feldspatyczna i konwencjonalna na bazie krzemianu mają doskonałą estetykę, ale mają mniejszą wytrzymałość mechaniczną i nie nadają się do każdego zastosowania.
• Ostateczny wybór materiału powinien opierać się na lokalizacji zęba, ilości pozostałej struktury zęba, układzie okluzy, nawykach parafunkcyjnych oraz oczekiwaniach estetycznych pacjenta.